什么是心脏支架?

心脏支架是心脏外科常用的医疗器械,具有疏通动脉血管的作用。一般用于冠心病患者的心血管治疗。所谓冠心病就是位于心脏上部的冠状血管,这些冠状动脉是心脏中的重要动脉,后果非常严重。

冠心病患者的血管因为胆固醇和脂肪的堆积而堵塞。堵塞严重会导致死亡。支架的基本功能是打开狭窄或堵塞的血管,恢复血流,恢复心脏的血液供应。

心脏支架长什么样?

因为心脏支架会永久性的放置在血管内,所以要小,支撑血管,不会对人体造成副作用。可见它的技术和工艺要求很高,那么心脏支架是什么样子的呢?

心脏支架的外观是一个可扩展的网状金属管。支架壁约90-120微米薄,几乎和头发一样薄。虽然极薄,但足以支撑血管,防止血管再次回缩。支架打开后的大小和圆珠笔里的弹簧差不多。

心脏支架真的是“装在心脏里”吗?

心脏支架植入术是非常常规的手术,没有高风险。整个不需要全身麻醉,局部麻醉是根据切口进行的,这意味着病人在整个手术过程中是清醒的,甚至可以通过监视器屏幕看到他们心脏的搏动。

而心脏支架不是装在心脏里,而是装在冠状动脉里。很多不懂的人经常会想怎么把乐器放进心里。整个的手术过程可以概括为八个字:穿刺、造管、造影、支架扩张。

首先,医生会穿刺手腕或大腿动脉,开一个小口,放入空心管,建立一个通道,供后续导管进入。

然后放入较细的导管,注入造影剂,通过X光透视,可以从电脑屏幕上知道血管的粗细和方向,确定最终的堵塞,安装位置。

最后,未膨胀的支架通过手腕或大腿上的开口一点一点地输送到阻挡位置,然后像气球一样加压,支架也被打开,从而完成安装。

对此,首都医科大学国家医疗保障研究院副研究员蒋昌松受访表示,“降价”支架落地实施一个月,患者、医生和医院各方均受益。

心脏支架降价后使用情况如何呢?

一般单次手术患者平均安装支架1.5个,十几个支架。据统计,到2016年,我国植入心脏支架的人数已达100万,主要患者为60岁以上的老年人。根据现在老龄化的上升趋势,未来对心脏支架的需求会增加。

支架小,但是价格高。目前单个心脏支架价格1.5万左右,进口支架2万左右。价格因医院而异。

目前市场上使用率较高的三家国产支架制造商分别是乐普, 北京上海,力普医疗的Micro Port和山东JWMS的吉威,进口支架的知名品牌是雅培, 美敦力, 美国,美敦力雅培等美国。

①患者:这次受益最大的是患者群体。首先经济负担有非常明显的下降;同时也提高了产品的质量层次,也就是常说的提高了产品档次;此外,也扩大了可及性。以前有一些患者因为经济负担选择保守治疗,现在就可以使用中选的高质量、价格合适的支架。

②医生:以前可能因为经济的原因跟患者沟通使用产品的时候要费点劲,现在产品价格降下来了,沟通成本大幅降低,所以医生也拥抱这一次改革。

③医院:从医院的角度,他们拿到了预付款,提高了现金流,各方都是受益的。

心血管疾病比癌症还要命,是中国人死亡的头号元凶。

据统计,我国每年有300万人死于心血管疾病,平均每10秒就有1人被它夺去生命。

《中国心血管病报告2019》显示:我国有3.3亿心血管病患者,其中冠心病1100万,肺原性心脏病500万……拿冠心病来说,就是心脏的冠状动脉管壁上,长出了粥样斑块。

粥样斑块中的脂肪太多,或者包裹斑块的膜变薄,斑块就会破裂,然后堵塞冠脉,导致心脏得不到血液供应,最终心肌细胞坏死。

而解决冠状动脉的狭窄或闭塞的方法就是冠状动脉介入术(也叫心脏支架手术)。

其中,心脏支架植入的治疗方式占比近90%,已是一个比较成熟的技术。

从2009年到2019年,中国冠心病手术量从23万例发展到超过100万例。如今,我国一年要用掉上百万个心脏支架。

对心血管急症患者来说,心脏支架的植入无疑是“救命神器”,让生命得到了延长。

那么,心脏支架手术到底要花多少钱?

其实医生的手术费用才几千块,主要贵在材料上。国产支架7000元左右,进口支架1.3万左右。

心脏支架为什么那么贵?

1.国内支架创新能力低,使得进口价格受制于人。中华医学会心血管病分会主任委员霍勇曾公开指出,我国自主知识产权的医疗器械产品偏少,大部分都只是在复制国外的技术。

尽管有一些局部或细节性的改进,但还没有一个整体上原创的产品。缪中荣则指出,受审批流程影响,创新产品出来后,却不能形成生产规模,尽快走向临床。

2.流通环节多,致使层层加价。清华大学研究指出,美国的医疗用品市场是直销模式,基本是从厂家到医院直接流通,而我国是代理模式,整体供应链层级较多,每个环节都需要获取自己的利润,结果必然就是产品到终端之后的价格很高。

中国价格协会的一项分析指出,支架等高端医疗器械价格昂贵,中间环节尤其多。从出厂或进口到医院销售给患者,平均加价2至3倍,其中支架是2.28倍。

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