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近年来,江西省于都县不断推进养老和医疗深度融合。通过在养老机构中设立医疗点、在二级以上医院设置老年医学科、依托互联网平台开展健康服务等途径,形成覆盖集中养老和分散居家养老的医疗便利服务圈,持续增强老年群体的获得感、幸福感。

“我这个腰椎间盘突出的老毛病,一到天冷就发作,灸一下,舒服多了!”走进江西省于都县禾丰镇敬老院的医疗点,一股浓浓艾香扑面而来。73岁的老人华石生刚做完艾灸,满脸红通通的。老人2010年入院,如今终于实现“足不出院”就能享受中医理疗。“别提有多方便了!”

2021年冬,禾丰镇敬老院的医疗点开起来了。“老年人由于骨质疏松和功能性退化,关节骨痛病较多。针对这些,我们的医疗点以中医理疗为特色,深受老人欢迎。今天做艾灸的就有4位,康复理疗的2位。”禾丰镇敬老院院长刘冬良掰着指头细数。

随着经济社会发展,老年人特别是高龄老人数量在不断增多。在于都县,总人口111.95万人中,60岁及以上的老年人口达14.86万人,占总人口的13.27%。老年人患病率高、患病种类复杂且多为慢性病,相应的医护需求也高于一般群体。

把医疗点搬进敬老院、把“养老床位”设进专业医院、通过互联网平台把医疗服务送进家门……近年来,于都县以“健康+养老”模式纵深推进医养融合体制机制改革,让老年人安心更暖心。

医疗点搬进敬老院

走进于都县岭背镇敬老院,几栋连廊的红顶黄房子经过翻新,整洁美观。在办公楼一楼大厅的诊疗室,今年71岁的方全发奶奶正坐在病床边,一旁的制氧机运转良好。

“奶奶,感觉出气还顺畅吗?”医生刘永胜上前仔细查看设备,一边耐心询问。“哎哟,小伙子啊,多谢你嘞,我的身体一天比一天好呀!”方全发露出舒心笑容。

方奶奶能得到周全的照料,得益于敬老院内新成立的“医疗点”。“我们岭背镇敬老院距离医院较远,日常就医不方便,早年存在老人突发疾病就医不及时的情况。”院长孙观云告诉记者。

“从2017年开始,于都县分3批投入3亿元对全县24家公办养老机构进行改造。在这其中,开辟了专门的‘医疗服务区’。”于都县民政局副局长刘慧告诉记者。部分机构还设有“健康小屋”,可开展老人失能评估和康复训练服务。“同时,按照每点位19.3万元的标准,逐步配齐医疗设备;人员上,全县24家公办养老机构均与所在乡镇的卫生院签订了医养结合服务协议,由各乡镇卫生院,向医疗点派驻定点医生。”于都县卫健委妇幼老龄职业健康股干部肖娟介绍。

2021年8月,经改造的岭背镇敬老院焕然一新。走进岭背镇敬老院办公楼一楼大厅,便看到整洁明亮的“医疗服务区”:标准化的治疗室、观察室、药房和病房,划分有序;步入治疗室,复苏气囊、制氧机、艾灸仪……各类医疗设备配置齐全。

刘永胜是岭背镇卫生院派驻在该敬老院医疗点的值守医生,他和1名护士一起,辛勤守护该院102名老人的生命健康。每月卫生院还定期安排医护人员到敬老院开展健康宣教、保健活动、特殊义诊等。“建场所、配设备、派人员,如今,老人们足不出院就能得到常见病、多发病诊疗和健康体检等服务项目,实现小病不出门,大病及时送。”孙观云十分感慨。

医院里开设老年医学科

驶过于都河,在贡江新区,新建起的于都县人民医院新院已正式开始运营。步入院区,只见智能送药系统沿着空中轨道来回穿梭。在2号楼3楼,新开辟的老年医学科于去年7月10日正式开诊。

记者见到洪玉香的时候,老人家正在输液。今年76岁的洪玉香来自利村乡莲塘村,因病到该科就诊。“患者当时上腹部有持续性饱胀感,伴有胸背疼痛等。我科室医生立刻展开综合会诊,发现奶奶还有骨质疏松、胃溃疡等问题,便制定了综合诊疗方案:先进行抑酸护胃,后期给药治疗。”科室负责人洪良才告诉记者。

“老年医学科当前配备16名医护人员,其中4名医生由来自神经内科、内分泌科和呼吸科的专家组成。”于都县人民医院副院长张旭介绍。过去,老年医学科在医院普及程度不高,个别挂靠呼吸科,不利于老年疾病的综合诊治。如今,科室不仅配备了微量泵、除颤仪等多种老年常见病诊疗设备,还为就诊老人提供综合评估和心理安抚。“诊疗更有针对性、服务更贴心!”张旭介绍,“新开诊后,门诊量每月600余人次,每月住院患者70人左右。”

不仅如此,紧邻科室的楼层特开辟3层共288个床位作为未来的医养中心。“有慢性病但未达到住院指征的患者,可以入住医养中心;若达标,则可立刻转入老年医学科就诊;若病情加重,则转至重症专科。整个流程衔接顺畅、医疗资源也得到更充分的利用。”事实上,医院所开设的医养中心,其护理人员都具备一定专业知识。“可提供日常陪护、身体监测、康复训练等服务。”张旭介绍,“未来引入长期护理险,可减轻医保负担,让老年朋友们真正实现有病治病,无病康养。”

医疗服务送到家中

在各类养老方式中,居家养老占据相当比例。如何满足居家老人尤其是特困老人的用医需求?2019年至今,于都县累计投入390万元,引入第三方智慧平台,为特困老人开展探视巡访、生活照料、健康护理、精神慰藉等服务。确保老人一键“紧急呼叫”,服务随时上门。

“真得感谢这个智能手环,救了我的命。”家住于都县贡江新区的老人王玉兰一把拉住记者的手,感慨万分。今年69岁的王奶奶患有高血压、心脏病等多种老年慢性病。去年5月,老伴到广东探望子女,王玉兰便一人在家。“我突发脑梗,一键呼叫片区护理员,送我及时就医。”王玉兰所说的手环,背后连接的是智慧平台“探护宝”。

“有了这个APP,后台所有请求可一览无余。比如探视点位、上门需求……”护理员陈卫勇向记者介绍,当前,于都县已录入分散特困全自理老年服务对象1200余名,信息全录入,部分还配备了智能摄像头、智能手环等,方便随时查看居家老人情况,内置定位系统可快速锁定老人位置。所有护理员每月固定入户两次,其他时间按工单请求由系统调度随时响应。“目前所有需求中,医疗健康占据18.24%。”陈卫勇告诉记者。“我每月需要去医院拿药5次,自从被纳入平台,小陈会陪我挂号排队、帮我取药,还能偶尔在家帮我量血压、做艾灸,方便多了!”王玉兰欣慰地说。

不只有平台直接运营,机构也开始借助大数据平台,强化“智慧健康养老”综合服务。例如,在公办民营的综合性养老机构——桢爱居家养老服务中心,由政府投资50万元建成“一站式综合管理平台”。该平台汇聚了贡江镇1万多名老年人的信息,系统配套有健康监测、老年人心理评估与心能提升训练、音乐经络理疗放松、中医体质辨识及老年帕金森检测康复训练等多种医疗服务。通过平台收集需求,展开上门服务,并将服务数量、质量统一进行在线管理和分析,“让服务数据化、数据智能化,从而不断提升服务水平,实现健康养老目标。”该机构负责人雷燕介绍。

去年10月,于都县制定了《于都县居家和社区基本养老服务提升行动实施方案》,落实538.5万元补助资金,预计新增460张家庭养老床位,“在开展适老化改造等硬件提升的基础上,为老人配置智能化设备,纳入平台管理,从而为更多失能、半失能老人提供助医、陪护等综合性服务。”于都县民政局养老服务股股长邓五芳说。

从机构、社区到家庭逐步覆盖,在失能、半失能到自理群体中渐次铺开。于都县不断健全养老、医疗、照护、康复等服务相互衔接补充的“医养结合”一体化服务模式,打通健康养老“最后一公里”,持续增强老年群体的获得感、幸福感。

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