医生提醒：严重低血糖或致死亡，服用降糖药应遵守医嘱

指导医生福医大附属第二医院内分泌代谢科主任医师 陈晓毓

泉州网5月24日讯（记者 陈小芬）如今，随着人们的生活越来越好，一些“富贵病”却开始缠上了我们，其中之一就是糖尿病。

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虽然糖尿病患者只要遵医嘱正确使用降糖药，就可以很好地控制病情，可如果有时候忘了服药后面再补的话却很有可能造成低血糖，短时间内就能让人晕倒，严重的会导致死亡。

案例

自测血糖高吃家人降糖药昏迷

70多岁的张大妈自测血糖高，却没有及时就医，而是服用高血糖的家人的降糖药，结果不久张大妈就因为低血糖而昏迷。好在张大妈的家人知道低血糖的危害，赶紧把大妈送到医院治疗。

“她吃的一个药物是‘格列苯脲’。这是我们磺脲类降糖药里面非常强的降糖药，发生低血糖的风险很大，不是很适合老年患者。”福医大附属第二医院内分泌代谢科主任医师陈晓毓说，张大妈的血糖并不是很高，所以吃完药以后就出现低血糖昏迷了。好在经过救治，张大妈很快就恢复意识。

“因为病人服用的是格列苯脲，这个药物的半衰期比较长，还可能出现反复低血糖，所以我们建议老人住院观察，但是老人坚持要回家。”陈晓毓说，老人回家当晚又出现低血糖症状，家属根据医生嘱咐立即测血糖，并给予服用水果糖处理，然后再次到医院就诊，并收治在内分泌科做进一步诊治。经过治疗，患者的血糖最终变得平稳并顺利出院。出院后老人仅需注意饮食和运动，按医嘱监测血糖。

危害

严重低血糖比高血糖更危险

陈晓毓称，上述病例告诉大家，糖尿病患者的诊治方案应由专业的医生根据患者的病情制定，不能随便拿他人的药吃。不当用药出现低血糖的，严重时会危及生命。低血糖常见的症状️有心慌、焦虑、冷汗、发抖、饥饿、情绪不稳、头痛，严重时还会有抽搐、嗜睡、意识丧失、昏迷甚至死亡。

“低血糖发生时，大脑最为敏感，会迅速出现脑功能损伤，常表现为注意力下降，认知功能障碍，意识障碍并影响视力和平衡导致摔倒，造成骨折或者关节脱位等；在驾车或高空作业时发生低血糖也容易引发安全事故。少部分发生严重低血糖的患者，脑细胞会受到严重不可逆伤害，导致痴呆甚至死亡。”陈晓毓表示，除此之外，低血糖会令交感神经兴奋，使原本合并心血管疾病的患者心脏负担增加，导致心肌缺血、心力衰竭和心律失常，或发生急性心肌梗死等合并症。

陈晓毓坦言，生活中糖尿病的患者都觉得血糖高的危害很大，甚至觉得血糖越低越好。可事实上糖尿病的患者发生低血糖，特别是严重的低血糖会引起大面积脑梗或心肌梗死而危及生命。“低血糖和血糖过高对于糖尿病的患者来说都是不好的，应该尽量控制好这个天平。”

医生介绍，一般来说，老年糖尿病人群，不规范饮食、运动的患者，不规范使用外源性胰岛素治疗的糖尿病患者，以及2型糖尿病患者中口服磺脲类降糖药或联用降糖药物的糖尿病患者等，都容易发生低血糖。

应对

随身携带糖果症状严重时就医

发生低血糖时怎么办呢？陈晓毓介绍，当糖尿病患者出现低血糖症状时，应立即停止手中作业，到安全舒适的地方休息，防止出现摔倒或其他意外情况。同时应立即测量血糖值，血糖小于3.9mmol/L的即可诊断低血糖。对于意识清楚者，应立即进食含糖食物，如苏打饼干、150到200毫升的果汁或水果、三到四颗水果糖、200毫升脱脂牛奶等，等待15分钟后复测血糖。如果血糖仍低于3.9mmol/L，则重复以上步骤直至正常。“如果患者身边没有血糖仪的话，最简单的就是身上随时携带几块糖果，出现症状时先含着，很快症状就可以得到缓解。

“如果患者由于低血糖已出现意识障碍、昏迷而无法口服含糖类食物的，则应立即就医，医生可以通过胃肠外给糖或药物来纠正低血糖。一旦患者恢复自主进食能力，应尽早改为口服含糖食物补充糖分，同时密切监测血糖。”陈晓毓说，预防低血糖应做到以下几点：患者及家属应知晓低血糖的危害及诱发因素，并能够识别低血糖的症状与体征，及时缓解症状，坚持随访；平时养成良好的生活习惯、饮食和运动规律，限制饮酒，规范注射，按时服药；制定合理的血糖控制目标，加强血糖自我监测，出现头晕、出汗、心悸等低血糖表现时随测血糖；糖尿病患者应严格遵循医嘱按时服用相应剂量的降糖药，不能擅自加减药量或停药，以免引起血糖波动。