阑尾是细长弯曲的盲管,在腹部的右下方,位于盲肠与回肠之间,它的根部连于盲肠的后内侧壁,远端游离并闭锁,活动范围位置因人而异,变化很大,受系膜等的影响,阑尾可伸向腹腔的任何方位。但是临床上也会有异位阑尾,比如左位阑尾、高位阑尾、低位阑尾、疝内阑尾、腹膜外阑尾等。
阑尾炎是在阑尾的位置,一般在正常的情况下,是在人体的右下腹部,在体表的投影是我们人体脐部以及右下髂前上棘连线的中外1/3交界的地方,这个地方就是阑尾的体表投影的地方,它是位于我们的盲肠的后内侧壁。
阑尾一旦出现炎症以后,就会在这个地方出现疼痛,当然,它出现疼痛,首先是在我们上腹部或者是脐部,然后6-8个小时以后固定在我们的右下腹,这就是阑尾炎的典型的临床表现。
少部分的患者阑尾炎可能会在不同的位置,有一些像盲肠后位的阑尾炎,它可能会疼痛出现在我们的腰部;还有一些盆腔部的阑尾炎,它的疼痛可能是出现在我们的小腹部,也就是耻骨上区;甚至还有一些,是在我们的肝下面,出现肝下区的阑尾炎,也就是右上腹的疼痛;还有极少数一部分,它的阑尾炎可能是在左下腹,这些特殊位置的阑尾炎,我们需要用彩超和CT等来进一步明确诊断,否则比较容易误诊。
临床上主要分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎两种,其病因如下:
1.急性阑尾炎
(1)梗阻
阑尾为一细长的管道,仅一端与盲肠相通,一旦梗阻可使管腔内分泌物积存、内压增高,压迫阑尾壁阻碍远侧血运。在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜,易致感染。
(2)感染
其主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染。若阑尾黏膜稍有损伤,细菌侵入管壁,引起不同程度的感染。
(3)其他
被认为与发病有关的其他因素中有因腹泻、便秘等胃肠道功能障碍引起内脏神经反射,导致阑尾肌肉和血管痉挛,产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损,细菌入侵而致急性炎症。
2.慢性阑尾炎 慢性阑尾炎可分为反复发作性阑尾炎和慢性阑尾炎两大类。前者多由于急性阑尾炎发作时病灶未能彻底除去残留感染,病情迁延不愈而致。后者没有急性阑尾炎发作史,症状隐晦,体征也多不确切。