正月初九,75岁的周大伯坐在病床上,慢慢吃着久违的午饭。谁能想到自己年关还没过,反而先到“鬼门关”走了一遭。
周大伯家住丁桥,腊月廿八那天,因为晚饭多喝了几杯,饭后散步时突然间感到胸口一阵刺痛,紧接着喉咙像是被钳子钳住一样喘不过气来,几秒后,他头晕目眩倒地不起,路人看到后急忙呼叫120将他送至杭州市中医院丁桥院区急诊。
入院时周大伯已经休克,全身湿冷,血压仅有50/30mmHg,生命体征极其不稳定,急诊医生立即给予升压、静脉补液、气管插管等一系列抢救措施,同时急行心电图检查,提示急性心肌梗死合并心源性休克。病情十分危急!
医院马上为患者开通绿色通道,医护人员开启与死神赛跑模式。急诊呼叫多科室协助抢救,麻醉科予以气管插管,心血管病科启动导管室为患者行急诊冠脉造影检查,ICU也准备ECMO待命。
术中手术团队发现患者回旋支中段全闭,应飞副主任医师紧急为其进行球囊扩张术开通血管,但影像提示心脏仍持续搏动弱,持续大剂量抢救药物作用下患者血压仍难以为继,心源性休克仍难以纠正,立即送至ICU进一步抢救。
ICU主任张美齐详细了解患者病情后,马上启动ECMO应急程序联合IABP(主动脉内球囊反搏)治疗。不久周大伯的生命体征逐渐稳定下来,血压、血氧饱和度明显提高,面色逐渐转红润。
接下来的72小时里,大家持续床旁守护,严密观察患者状况,根据病情变化及时调整ECMO的参数。在医护人员日夜守护、全力救治下,术后第3天,周大伯的心功能逐渐好转,经充分评估后,ECMO成功撤机,第5天停用并撤除IABP,第7天成功拔除气管插管。目前患者恢复良好,正在进一步康复治疗中。
自去年入冬后,杭州就频遭寒潮侵袭,低温下心梗也迎来了爆发期。丁桥院区在过去的一个月陆续接诊了近20例急性心肌梗死患者,其中最年轻的仅有37岁,年龄最大的91岁。
周大伯虽然死里逃生,但另两位47岁和84岁的患者就没有这么幸运了,据悉两位患者都胸闷疼痛了2-3天,但却选择在家里硬扛,直到意识不清后才送至医院急救,但因错过了最佳救治时间,这两位患者还是不幸离世。
心血管病科副主任方晓江提醒,冬季是急性心梗的高发季,每年12月至次年2月都是心梗的高发时节,可以说寒冷冬季最容易“伤心”,这是因为寒冬低温刺激可使人体交感神经兴奋,体循环血管收缩,血压升高,心肌耗氧量增加,增加冠脉粥样斑块破裂的风险;寒冷也可以诱发冠状动脉痉挛。再加上节日里聚会增加,很多心脑血管病和“三高”患者心情很容易兴奋、激动,烟酒的接触远多于平日,对心脑血管的威胁也直线上升。另一方面,中老年人对气温变化适应能力差,急剧的温度变化会引起血管痉挛、血压升高,造成血管舒张功能障碍,是心脑血管病的重点人群。
眼下低温期还未过去,中老年人尤其是有基础心脑血管疾病史的千万要警惕,注意防寒保暖,按时遵医嘱服药,注意监测血压血糖、切不可中途随意停药,如有任何症状都要到医院就诊。(记者 俞茜茜 通讯员 徐尤佳)
(为保护当事人隐私,文中患者为化名)